Coronavirus: i passi fondamentali di danza che può seguire chiunque
Seconda parte di “Coronavirus: imparare ad applicare la danza”
Questo articolo è la traduzione dell’articolo originale in inglese di Tomas Pueyo, disponibile a questo link
Nella prima parte, abbiamo visto i percorsi intrapresi dalle varie nazioni dell’Asia orientale durante la loro danza contro il coronavirus,facendo emergere alcuni schemi riguardanti le misure intraprese più significative.
È tempo di analizzare nel dettaglio tutte queste misure, comprenderle a fondo e decidere quali seguire. Si possono classificare in 4 aree:
1 — Misure economiche che potrebbero essere sufficienti per sopprimere il coronavirus, come utilizzo di mascherine, distanziamento fisico, test, tracciabilità dei contatti, quarantene, isolamenti e altre misure simili.
2 — Misure un po’ costose, necessarie in alcuni casi, come divieti di viaggio e limiti alle aggregazioni sociali
3 — Misure costose che potrebbero non essere sempre necessarie durante la danza, come scuole e aziende chiuse
4 — Capacità medica
Durante la Danza, quando rilassiamo le misure di lockdown e iniziamo a tornare alla normalità, l’obiettivo è quello di combinare misure che riportino alla normalità il maggior numero di attività economiche, mantenendo però la velocità di trasmissione del virus al di sotto di 1, in modo che non si diffonda rapidamente e fino alla scoperta di una cura o di un vaccino.
Oggi ci concentreremo su misure molto economiche, semplici e applicabili da chiunque, analizzando anche il grande impatto che possono avere. Cominciamo con la più ovvia: l’utilizzo di mascherine.
Mascherine
Come abbiamo visto nel primo articolo, le mascherine sono ampiamente utilizzate nell’Asia orientale: in Cina, Corea del Sud,Taiwan, Hong Kong e adesso anche a Singapore. Queste non sono le uniche nazioni che si fidano dell’efficacia delle mascherine. Infatti, a partire dal 22 aprile 2020, altri 51 paesi le hanno rese obbligatorie nello svolgimento di alcune attività pubbliche, incluse nazioni come la Germania o Taiwan. Praticamente oltre il 25% di tutte le nazioni al mondo:
Questa sono le nazioni che le hanno rese obbligatorie. Molti altri paesi invece raccomandano l’uso di mascherine, incluso tutto il G7 (ad eccezione di Italia e Regno Unito). Negli Stati Uniti, diverse città, tra cui New York, Austin, Los Angeles e San Francisco, le hanno rese obbligatorie negli ultimi giorni.
Tuttavia, fino a poco tempo fa ci veniva detto di non indossare mascherine. Al 22 di aprile, l’OMS raccomanda di non indossare una mascherina se si è in buona salute, e la maggior parte dei paesi non ne impone l’utilizzo in pubblico. Perché? Chi ha ragione?
Per conoscere la risposta, dobbiamo capire il meccanismo che sta alla base della diffusione del coronavirus.
Il meccanismo di diffusione del coronavirus
Le infezioni respiratorie usano la bocca e il naso per diffondersi attraverso tre meccanismi:
— “Goccioline”: gocce di liquido che vengono espulse dalla bocca e dal tratto respiratorio
— “Aerosol”: particelle molto piccole che si mescolano con l’aria e possono rimanere in sospensione per ore
— Superfici: ad esempio, tossisci sulla mano e usi una maniglia che qualcun altro tocca successivamente.
Per il coronavirus, gli scienziati hanno pensato che la maggior parte del contagio avvenisse tramite le goccioline rilasciate quando le persone tossivano, ma che queste goccioline cadessero rapidamente a terra, entro pochi secondi dal colpo di tosse e non oltre 2 metri di distanza(6 piedi). Se questa assunzione fosse stata vera, avrebbe significato come principale causa di infezione qualcuno che tossisce sul tuo viso o l’aver toccato una superficie contaminata.
Dal momento che generalmente nessuno tossisce in faccia ad altri, le autorità hanno valutato come bassa la precauzione di indossare una mascherina per i cittadini comuni. Per gli operatori sanitari è invece è stata considerata come una precauzione importante , perché il personale sanitario riceve continuamente queste goccioline sul viso da parte di pazienti malati che tossiscono di fronte a loro, oppure quando questi vengono intubati o in situazioni simili.
Dato che c’erano pochissime mascherine disponibili, le autorità hanno deciso di dare la priorità agli operatori sanitari e di sconsigliare il loro uso al resto della popolazione.
È stato giusto dare la priorità agli operatori sanitari, ma invece di dire: “Sono molto più utili agli operatori sanitari, quindi è meglio conservare le maschere per loro”, hanno detto che per i comuni cittadini erano inutili,o addirittura pericolose. Questo ha minato la credibilità delle autorità.
In seguito, ha iniziato a trapelare l’evidenza dei fatti.
Apparentemente, con la tosse o con gli starnuti, le goccioline possono essere trasportate molto più in là di 2 metri e non cadono velocemente a terra. Alcune lo fanno, ma molte altre rimangono in sospensione come una nuvola di goccioline.
Quindi, è stato scoperto che non c’è nemmeno bisogno di tossire, basterebbe cantare. In un coro di 60 persone nello Stato di Washington, sono stati infettati 45 membri. È sufficiente anche parlare:
O semplicemente respirare
Tutto ciò rende l’utilizzo di mascherine molto importante. Una mascherina può impedire alle persone infette di emettere goccioline e alle persone sane di riceverle.
Ma non ci sono abbastanza mascherine! C’è una carenza globale. Le poche che abbiamo dovrebbero essere riservate agli operatori sanitari. Come fare?
Per fortuna, alcuni ricercatori hanno scoperto che non c’è bisogno di usare mascherine professionali. Anche le mascherine fatte a mano vanno abbastanza bene.
Questo impressionante documento (preprint) esamina tutte le prove che dimostrano se le mascherine funzionano o meno. La conclusione principale è che funzionano, indossarle quindi può avere un impatto enorme sulla riduzione della velocità di trasmissione.
Questo è vero per proteggere le persone sane, ma soprattutto per quanto riguarda le persone infette: indossare una mascherina intrappola infatti la maggior parte delle goccioline e impedisce loro di formare una nuvola che rimane nell’aria, come abbiamo visto in questo video.
Potresti dire: “Perfetto! Non appena qualcuno si ammala, dovrebbe indossare una maschera. “ Purtroppo è troppo tardi.
Un ottimo articolo dell’Università di Oxford, pubblicato su Science, analizza approfonditamente come il coronavirus si diffonda da persona a persona. L’asse orizzontale mostra i giorni trascorsi dalla prima infezione, mentre l’asse verticale mostra quante altre persone vengano infettate in vari modi in un determinato giorno. Ad esempio, il quinto giorno dopo il contagio, i vettori infettano in media quasi 0,4 altre persone. La maggior parte dei contagi avvengono tramite persone già sintomatiche o che lo diventeranno presto (quindi sono chiamate pre-sintomatiche). In misura minore il contagio avviene attraverso l’ambiente (probabilmente tramite il contatto con le superfici), e in misura ancora minore da persone che hanno contratto il virus ma non svilupperanno mai sintomi.
Questo dimostra chiaramente come circa la metà delle infezioni provenga da persone che hanno sintomi, mentre un’altra metà siano causate da persone che non hanno ancora sviluppato sintomi. Se solamente le persone con sintomi indossassero le mascherine, si otterrebbero meno della metà dei contagi. Se invece l indossassero tutti, si potrebbero evitare quasi tutti i contagi.
Ognuno dovrebbe utilizzare una mascherina, altrimenti potresti infettare altre persone prima di sapere che sei infetto.
Quanto possiamo ridurre R utilizzando le mascherine? Parecchio.
Secondo questo modello, se solo il 60% delle persone indossassero maschere efficaci al 60% potrebbero, da soli, fermare l’epidemia.
Questo aspetto non considera nemmeno un altro vantaggio delle maschere: impedire alle persone infette di contaminare le superfici e alle persone sane di toccarle e portare il virus in faccia.
Non vi conosco quindi non so voi ma io non posso resistere, mi tocco sempre la faccia. Avere una mascherina mi impedisce di toccarmi il viso, il che probabilmente riduce la contaminazione attraverso le superfici impedendo inoltre alle mie mani sporche di toccarmi gli occhi, il naso o la bocca.
Quindi dovresti indossare una mascherina. Non puoi ancora indossare maschere chirurgiche o N95 perché nella maggior parte dei paesi non ce ne sono abbastanza e le poche che abbiamo dovrebbero essere conservate per gli operatori sanitari. Dovreste crearne una per voi. Con cosa dovreste farlo?
Alcuni tessuti sono migliori di altri, molti di questi sono perfetti per lo scopo. Come regola generale, meno un tessuto lascia passare la luce e meglio è. Tuttavia, dovresti anche essere in grado di respirare. Pronto a fare la tua maschera? Ecco un modo per crearne una in 40 secondi o una più complessa.
Se indossi una maschera, è inoltre importante imparare come indossarla e toglierla correttamente per evitare il contagio.
Le maschere fatte in casa non costano nulla, visto che tutti hanno in casa una vecchia maglietta : i governi potrebbero persino ricavarne dei soldi multando quelli che non li indossano. In ogni caso ognuno di essi può produrre tra $ 3.000 e $ 6.000 come valore in termini di mortalità ridotta. In termini di investimento é un ritorno infinito.
Con un impatto del genere, costi e semplicità di creazione, produrre mascherine è un gioco da ragazzi. Anche se si avesse bassa fiducia sul loro impatto, sarebbe comunque un sacrificio piccolo. Il Giappone non ha adottato molte misure per contrastare il virus, tuttavia ha una velocità di trasmissione molto bassa, grazie all’intenso utilizzo di mascherine da parte dei cittadini. La Repubblica Ceca e la Slovacchia, i primi paesi a rendere obbligatorio l’utilizzo di mascherine in Europa, hanno delle proiezioni di contagio tra le migliori in Europa.
I governi di tutto il mondo dovrebbero rendere obbligatorio l’utilizzo di mascherine in pubblico e dovrebbero esserci delle multe per chi non le indossa. Le aziende dovrebbero renderlo obbligatorio per i propri dipendenti, così come i negozi per i propri clienti. Dobbiamo cambiare come società e non considerare più l’indossare una mascherina come un segno di malattia, ma come il segno di qualcuno intelligente e rispettoso verso il resto della società.
Ee i governi non agiscono in merito, lo dovrebbero fare i cittadini . Dopotutto, se la Repubblica Ceca è passata dallo 0% al 100% di utilizzo di mascherine in pubblico in 3 giorni, allora lo possiamo fare anche noi.
Riassumendo, cosa abbiamo imparato sulle mascherine?
— Il coronavirus può diffondersi non solo attraverso la tosse entro 2 metri, ma anche cantando o parlando, probabilmente anche più lontano di 2 metri
— Molte persone sono contagiose prima ancora di sapere di essere malate
— Indossare mascherine impedisce alle persone malate di infettare gli altri mantenendo le loro goccioline all’interno della mascherina
— Così facendo, proteggono anche le persone non colpite dall’infezione
— Possiamo avere il 100% della popolazione con mascherine fatte in casa nel giro di pochi giorni
— Se la maggior parte delle persone indossa mascherine fatte in casa ragionevolmente efficaci, questa sola misura potrebbe fermare l’epidemia
— È una delle cose più economiche che qualsiasi paese o persona possa fare
— Considerato il costo (nullo) e il vantaggio (enorme), mettere in pratica la misura sarebbe un gioco da ragazzi.
Questa sezione attinge fortemente dalle idee e dalle fonti di Jeremy Howard, Masks4All e dall’articolo sulle mascherine di Matt Bell.
Distanziamento fisico, Igiene, ed Educazione civica
Ora che sappiamo che il virus si diffonde attraverso la tosse, gli aerosol di goccioline, le superfici o persino parlando, sappiamo che dobbiamo indossare le mascherine. Tuttavia, non tutti potrebbero indossarle o potrebbero essere poco adeguate. Possiamo comunque limitare i contagi anche in altri modi, semplicemente cambiando il nostro comportamento quotidiano e il nostro contesto.
Poiché la maggior parte delle infezioni si propaga attraverso altre persone sintomatiche, pre-sintomatiche o asintomatiche, quello che vogliamo evitare é un contatto prolungato, diretto e limitato con le persone se si trovano in un’area chiusa e se abbiamo un contatto stretto con loro per un periodo di tempo lungo. In un ambiente del genere, probabilmente non c’è abbastanza spazio per stare a due metri. Questo documento spiega perché.
Mostra la posizione di diversi pazienti affetti da coronavirus che si trovavano contemporaneamente in un ristorante in Cina. Appartenevano a tre famiglie diverse, ma erano collegate tra loro attraverso il tracciamento dei contatti.
Inizialmente A1 era l’unico infetto nel ristorante. Questa persona era pre-sintomatica. In seguito, sono state infettate quattro persone della stessa famiglia, assieme ad altre cinque persone di due diversi tavoli.
Le persone infette da altri tavoli erano vicine all’infetto ,che avrebbe potuto infettarle attraverso le goccioline, o nel campo visivo di questo paziente a pochi metri di distanza. Il contagio è potuto avvenire quindi attraverso un contatto o un aerosol di goccioline. In ogni caso è avvenuto tramite A1, non da altri membri della famiglia poiché all’epoca non erano infetti. La famiglia A è rimasta sovrapposta per oltre 1 ora con entrambe le famiglie B e C.
Sembra che questa sia una delle cose chiave da evitare: un contatto prolungato e chiuso in un ambiente ristretto. Come possiamo applicare alla realtà ciò che abbiamo appreso?
Innanzitutto, dobbiamo separare i tavoli nei ristoranti e mantenere una certa distanza tra le persone. Dovrebbero esserci almeno 2 metri o più tra le persone e dovremmo evitare di parlare molto per troppo tempo.
Questo video mostra come sono stati adattati gli ambienti in Cina. Ad esempio, un ristorante utilizza metà dei tavoli come buffer e non consente alle persone di sedersi assieme per mangiare o di sedersi una di fronte all’altra.
I taxi sono un altro esempio di posto ristretto in cui il contatto può essere prolungato. Mascherine e sanificazione sono una ovvia necessità , ma potrebbe non essere sufficiente. dovremmo dividere i passeggeri dai conducenti dei taxi.
Le palestre sono un altro esempio. Questi ragazzi hanno segnato le aree sul pavimento per assicurarsi che le persone rimangano distanti tra loro durante l’allenamento e abbiano tutto ciò di cui hanno bisogno per disinfettare la loro area. Questa distanza potrebbe non essere sufficiente, ma dà un’idea di come potrebbe funzionare.
Quando possibile, dovrebbero essere create delle barriere fisiche per separare le persone. In questo Starbucks di Taiwan una parola in terra segnala dove dovrebbero stare le persone.
L’immagine proviene da un video illustrativo sulla vita a Taiwan in questo momento, nel quale si citano mascherine, termometri, scuole, disinfettante negli ascensori, stazioni di lavaggio delle mani e altre misure.
Tutte i protocolli di lavoro fisico dovrebbero avere misure simili: separare il più possibile le persone, creare barriere fisiche se possibile , avere un buon ricambio dell’aria ed evitare contatti prolungati tra i lavoratori.
Per le persone che lavorano in ufficio, si applicano le stesse regole:
— Mascherine obbligatorie.
— Coloro che possono lavorare da casa, dovrebbero lavorare da casa. Soprattutto chi ha bisogno di prendere i mezzi pubblici o chi fa parte di un gruppo a rischio, come gli anziani o quelli con patologie.
— Dovrebbe esserci disinfettante per le mani ovunque e l’ufficio dovrebbe essere pulito molto frequentemente.
— Evitare incontri fisici. Se sono necessari, evitare che troppe persone nella stanza rimangano troppo a lungo vicine l’una all’altra. Incontri di dieci persone che durano un’ora non sono una buona idea. Anche l’utilizzo di una lavagna con i colleghi per lunghi periodi di tempo potrebbe non essere una buona idea.
— Non lavorare faccia a faccia
— Gestire gli ingressi in modo da evitare assembramenti
— Disporre di disinfettante per le mani negli ascensori o fazzoletti con un cestino in modo che le persone possano premere il pulsante con un fazzoletto invece che con le loro mani
— Creare barriere fisiche dove necessario. Nelle situazioni dove le persone si appoggiano tra loro, fare in modo che sia più complicato o che ci sia un cartello che lo proibisca.
— Quando possibile, creare turni diversi e dividere i lavoratori in turni.
— Le mense dovrebbero diventare da asporto. Il tempo di mangiare dovrebbe essere prolungato in modo che le persone non si affollino nella stessa area.
— Bisognerebbe evitare di mescolare diversi gruppi all’interno dell’azienda. Le squadre che lavorano sempre insieme e non escono con gli altri hanno meno probabilità di essere infettate da altri gruppi che hanno dei corrieri.
— Ovviamente, chiunque abbia sintomi dovrebbe immediatamente andarsene ed essere testato, e tutti i contatti dovrebbero essere monitorati o messi in quarantena.
— Per questo, potrebbe essere utile tenere traccia di tutti i contatti relativi al lavoro. Un modo per farlo è quello di contrassegnare ogni interazione con le persone in modo temporale.
— Per altri tipi di ambienti di lavoro, come la logistica, a casa o all’aperto, ecco alcuni altri consigli.
Esistono molti documenti che suggeriscono misure come queste. Questo è quello del CDC degli Stati Uniti e questo è del governo del Regno Unito.
Oltre al lavoro, la vita sociale è un’altra fonte di contagio. Come abbiamo visto prima, evitare contatti prolungati mentre si parla, si canta o si ha un contatto fisico.
A meno che tu non viva nella stessa famiglia, evita di abbracciare, baciare, stringere la mano o condividere cibo. Evita di organizzare feste o incontri sociali, compresi compleanni, matrimoni o funerali. Potrebbero uccidere persone, come quest’uomo di Chicago che ha infettato altre 16 persone in un funerale e 3 di loro sono morti.
Queste misure limiteranno le infezioni da contatto diretto con altre persone, ed è al momento la massima priorità.
Inoltre possiamo anche essere infettati attraverso l’ambiente.
È improbabile che tu possa essere infettato da virus che arrivano sui tuoi capelli, vestiti o persino sui pacchi postali: non tendono ad atterrare lì e, quando lo fanno, probabilmente non sopravvivono a lungo. Se non sei con altre persone, è improbabile che tu venga contagiato all’aperto, specialmente alla luce del sole.
Ciò che può accadere, tuttavia, è di infettarsi attraverso le mani, toccando una superficie contaminata. Ecco perché è fondamentale non toccarsi il viso e lavare le mani.
Lavarsi le mani e disinfettarle con un disinfettante funziona, ma tra le due soluzioni è preferibile sempre lavarsi le mani correttamente.
Ecco come il sapone uccide il virus:
I virus hanno una superficie grassa, quindi il sapone li attacca allo stesso modo del grasso normale quando si puliscono i piatti.
Questo breve video illustra come lavarsi bene le mani e perché:
Tutte queste misure possono ridurre la diffusione del coronavirus. Non sappiamo in quale misura contribuiscono e potremmo non saperlo mai. Ma questa è la nostra ipotesi migliore in base a ciò che sappiamo del virus.
Di conseguenza i cittadini, le imprese e i governi dovrebbero spingere verso l’attuazione di queste misure attraverso campagne educative e di applicazione.
Considerando l’aspetto educativo ad esempio, molti governi inviano messaggi a tutta la popolazione più volte al giorno. Attraverso questi e altri mass-media, possono comunicare ripetutamente questi importanti messaggi.
Un ulteriore livello di adozione delle misure, consiste nel fare multe per coloro che non le rispettano, come accade a Taiwan ad esempio.
Nonostante i normali luoghi di lavoro debbano essere adattati al coronavirus e si raccomandi l’utilizzo del telelavoro, non esiste luogo di lavoro più importante che non sia il sistema sanitario, il quale merita una piccola sezione.
Gli operatori sanitari hanno un ruolo cruciale ne contrastare il virus e sono maggiormente esposti al rischio di infezione. Molte misure possono aiutare a ridurre il rischio, ma la soluzione migliore è quella di non avere alcun contatto con gli infetti.
Oltre a ridurre i contagi in ospedale, questa misura riduce anche il carico negli ospedali e delle sale di attesa. È anche un modo per avere più tempo per le persone a casa di prendersi cura di se stessi. Vengono mandati a casa con pulsometri o stetoscopi digitali, in modo da poter controllare la loro evoluzione sanitaria e andare in isolamento se compaiono i sintomi. È anche un ottimo modo per diagnosticare le persone in anticipo, nei casi in cui possano essere malati ma con sintomi che non corrispondano al coronavirus “.
Alcuni paesi come gli Stati Uniti hanno già un ottimo quadro giuridico per attuare questa soluzione. In altre nazioni, come l’UE, è più complicato da attuare, ma sarebbe il momento opportuno di iniziare a pensarci su.
Controllo della temperatura?
L’ultima misura che tratteremo oggi sono i controlli di temperatura.
In primo luogo, i controlli della temperatura funzionano solo per le persone che hanno sintomi che, come sappiamo, corrispondono a circa la metà dei casi. Di questi non tutti hanno la febbre, pertanto, i controlli della temperatura non rilevano più del 50% delle persone infette.
Tuttavia Cina e Taiwan, tra gli altri paesi, testano la temperatura delle persone all’ingresso di molti luoghi. I termometri utilizzati non toccano la pelle per evitarne la contaminazione della superficie. Sfortunatamente, considerando i dati medi questa soluzione non funziona bene. Hanno infatti lasciato passare il 45% delle persone malate, ed il 97% delle persone a cui hanno vietato l’ingresso non erano effettivamente malate. Ecco un modello rapido per illustrare questi numeri e una rappresentazione grafica del problema:
Il termometro può essere regolato per catturare molte più persone malate, ma questo fattore è determinato in misura delle persone sane. Ad esempio, se un termometro ha una sensibilità del 90% e una specificità del 90%, si potrebbe rilevare il 90% delle persone che hanno la febbre, ma si otterrà anche che tra il 10% di coloro che non hanno la febbre, ci sarà una persona che l’avrà. Se, per esempio, lo 0,1% delle persone che cercano di entrare in un posto sono infette, significa che per ogni persona malata alla quale neghi l’ingresso, negherai anche l’ingresso a circa 100 persone sane. Inoltre il 50% degli infetti continua a entrare perché non ha sintomi.
Potrebbe comunque valerne la pena se non fosse costoso, poiché è necessaria una persona che usa il termometro. Se gli operatori hanno anche altre procedure ausiliarie, come indirizzare le persone con la febbre da una parte per fare il test o garantire l’applicazione di altre misure come le mascherine, può comunque essere utile. Per il resto, è un modo terribilmente costoso per filtrare pochissimi malati.
Molto più efficaci e costosi sono i termometri disponibili negli aeroporti, che potrebbero cambiare i risultati di questa soluzione, ma a parte questo non è chiaro se questa misura sia la migliore considerando il rapporto qualità-prezzo.
Conclusioni
Ci sono cose che possono essere messe in pratica dai cittadini, dalle imprese e dai governi che possono avere un impatto enorme nella riduzione della velocità di trasmissione del coronavirus. Tutti dovrebbero attuale:
— Indossare mascherine fatte in casa.
— Lavarsi le mani.
— Evitare di passare molto tempo vicino alle persone che parlano o cantano.
— Evitare feste e altri incontri sociali, specialmente se sono con persone di altri gruppi sociali.
— Mantenere la distanza tra persone di almeno 2 metri o più. Non sedersi di fronte alle persone.
— Adattare l’ambiente lavorativo per rendere più difficile l’interazione reciproca tra persone.
Nella prossima puntata considereremo le quattro misure che i governi possono attuare con costi relativamente bassi ma che possono avere un impatto enorme nel ridurre la velocità di trasmissione: test, tracciabilità dei contatti, isolamenti e quarantene.
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